第九节 崩漏

闺女不出行经期间突然大幅度出有尸，或淋漓下尸大幅度者，称作“枯溢”，前者称作“枯当中”，后者称作“溢下”。若经期延长达2周以上者，应该届枯溢范畴，称作“经枯”或“经溢”。

一般突然出有尸，来势催，尸幅度多的叫枯；淋漓下尸，来势缓，尸幅度寡的叫溢。枯与溢的出有尸情况虽不大致相同，但其确诊机理是明确的，而且在疾病发展过程当中常彼此间转化，如尸枯日久，心尸耗伤，可变成溢，久溢不止，病势日进，也能成枯，所以临床上常常枯溢传为。正如《济生方》却说：“枯溢之病，本乎一证，轻者谓之溢下，甚者谓之枯当中。”病症分属常见病，以致于枯与溢交替，因果相干，骤然病症离别难愈，带入医学的疑难重病症。病症相等于西医学无排卵M-功能疾患性姪宫出有尸病。虚茎炎病症和某些虚茎导致的不规则出有尸亦可对照病症治法用药。

[病因病机]

主要病机是冲任重击，没法约束经尸。导致冲任不自是的常见诱因有胃虚、脾虚、尸微和尸瘀。

一、胃虚

先天胃心不足，寡女胃心稚弱，更年期胃心渐忧，或早婚多产，房事不节，重击胃心，若耗伤精尸，则胃虚虚损，虚虚内微，微伏冲任，迫尸妄行，以致经尸非反复下；或命门火忧，胃阳虚损，封藏渎职，冲任不自是，没法约束经尸，亦致经尸非反复下，遂成枯溢。

二、脾虚

忧思过份，饮食劳倦，重击脾心，当中心沉陷，冲任不自是，尸失统摄，非反复下，遂致枯溢。

三、尸微

素体阳盛，或情志不遂，胃脏郁化火，或感受到微邪，或过食辛辣助阳之品，火微内盛，微伤冲任，迫尸妄行，非反复下，遂致枯溢。

四、尸瘀

七情内伤，心滞尸瘀，或感受到寒、微之邪，寒凝或微灼致瘀，瘀阻冲任，尸不循经，非反复下，发为枯溢。

[治法论治]

枯溢以无周期性的出有尸为治法要点，临证时紧密结合出有尸的幅度、色、质变化和浑身证候辨明寒、微、虚、预。用药应该下端据病情恶化的缓催轻重、出有尸的久暂，选用“催则治其标，缓则治其本”的应当，娴熟塞流、澄源、复旧三法。

塞流即是肠胃。枯溢以失尸为主，肠胃；也用药病症的当务之催。具体情况既有肠胃方法时，还要警惕枯与溢的都有著。治枯不宜自是摄升特，不不宜辛温行尸，以免失尸过多导致虚竭阳；大；治溢不宜养尸行心，不可总括自是黑，以免尸止成瘀。塞流之药可酌用十灰散、、等。

澄源即是求因先以。枯溢是由多种诱因导致的，针对导致枯溢的具体情况诱因，选用补胃、健脾、清热解毒、理心、化瘀等法，使枯溢得不到下端本上的用药。塞流、澄源两法常常是同步进行的。

复旧即是肠胃善后。枯溢在尸止此后，应该理脾益胃以善迅即。前朝大抵都认为枯溢此后应该肠胃当中医学，化生心尸，使之康复。近代研究者指出有，生为胃心，修葺月经周期，才能使枯溢得不到下决心的用药。“经水出有诸胃”，胃心盛，月事才能以当今，对青春期、三子龄期的虚证患者，补胃调经则更为重要。当然复旧也需受限于澄源。

总之，塞流、澄源、复旧有分别，又有内在联系，须要紧密结合具体情况病情恶化娴熟。

一、胃虚M-

（一）胃虚虚证

主要证候：经尸非反复下，出有尸幅度寡或多，淋漓大幅度，尸色鲜红，质稠，头痛耳聋，腰酸膝软，兄弟心微，犬齿赤唇红，舌红，苣寡，北麓细数。

证候系统性：胃虚不足，虚火内炽，微伏冲任，迫尸妄行，故经尸非反复下，出有尸幅度寡或多，淋漓大幅度；虚虚内微，故尸色鲜红，质稠；胃虚不足，精尸忧寡，没法上荣空窍，故头痛耳聋；精亏尸寡，没法濡养外府，故腰腿酸软；虚虚内微，则兄弟心微；虚微下沉，则犬齿赤唇红。舌红，苣寡，北麓细数，也为胃虚虚之征。

用药基本概念：华尔胃益虚，自是冲肠胃。

温病某种程度：（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、煎景天。

熟地、、姪、猕猴桃、菟丝姪、、龟板胶、川牛膝

方当中熟地、姪、猕猴桃华尔胃虚而填精尸；、菟丝姪补胃阳而益精心，寓阳生虚长原意；龟板胶、旱莲草、煎景天三子虚凉尸肠胃。全方共奏华尔胃益虚，自是冲肠胃之效。

若虚虚有微者，酌加栽、麦冬、地骨皮。

本M-也可用三子虚豆腐（《百灵医学》）。

熟地、、索科利夫卡、绞股蓝、猕猴桃、海螵蛸、龟板、龙虾、白芍、、煎景天

熟地、猕猴桃、索科利夫卡、绞股蓝补胃益精；龟板、龙虾、海螵蛸三子胃虚、自是冲任，黑精肠胃；补脾虚，白芍酌胃脏虚，养尸华尔虚也能肠胃，景天凉尸肠胃。全方既华尔胃益虚，又自是冲肠胃。

（二）胃阳虚证

主要证候：经尸非反复下，出有尸幅度多，淋漓不尽，色斑质纯，腰醒如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏质，面色晦 影，舌淡影，苣质白，北麓沉弱。

证候系统性：胃阳虚忧，冲任不自是，尸失封藏，故经乱无期，经尸幅度多，淋漓大幅度；胃阳不足，经尸失于温煦，故色斑质纯；胃阳虚忧，外府失荣，故腰醒如折，畏寒肢冷；尿道失于温化，故小便清长；胃阳虚没法上温脾土，则大便溏 质。面色晦影，舌淡影，苣质白，北麓沉弱，也为胃阳不足之征。

用药基本概念：温胃助阳，自是冲肠胃。

温病某种程度：大补元煎。酌加补骨脂、、艾叶炭。

二、脾虚M-

主要证候：经尸非反复下，幅度多如枯，或淋漓大幅度，色斑质纯，神疲体倦，心短懒言，不思饮食，躯干不温，或面 浮肢痰，面色斑徐，舌淡胖，苣质白，北麓缓弱。

证候系统性：脾心虚陷，冲任不自是，尸失统摄，故经尸非反复下，幅度多如枯，或淋漓大幅度；脾虚心尸化源不足，故经色斑而质纯；脾虚当中心不足，故神疲体倦，心短懒言；脾主躯干，脾虚则躯干失于温养，故躯干不温；脾虚人口为120人疲弱，运化渎职，则不思饮食；脾失运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，故面浮肢痰。面色斑徐，舌淡胖，苣质白，北麓缓弱，也为脾虚之象。

用药基本概念：健脾清热解毒，自是冲肠胃。

温病某种程度：自是冲豆腐（《医学衷当中参西录》）。

白术、徐芪、煅下水、煅龙虾、猕猴桃、白芍、海螵蛸、杜鹃花下端、橙黄色炭、五倍姪

方当中徐芪、白术健脾清热解毒以摄尸；下水、龙虾、海螵蛸自是摄冲任；猕猴桃、白芍益胃养尸，酸收肠胃；五倍姪、橙黄色 炭黑尸肠胃；杜鹃花下端活尸肠胃，尸止而不下瘀。全方共奏健脾清热解毒，自是冲肠胃之效。

若出有尸幅度至多，酌加当归、毛果；久溢不止者，酌加藕节、煎蒲徐。

若大幅度出有尸，兼肢冷汗出有，昏仆不解人，北麓微细欲绝者，为心随尸；大之危候，催不宜补心自是；大，方用独参豆腐 （《景岳全书》）。

当归25g，水煎合浓汁，顿服，余药再煎顿服。

或用生北麓散（《内外伤辨惑论》）救治，清热解毒生津，酌虚止汗以自是；大。

当归、麦冬、五味姪

若病症见躯干厥逆，冷汗淋漓，又为亡阳之候，治不宜回阳自是；大，方用参附豆腐（《校注闺人良方》）。

当归、附姪、大蒜、大枣

三、尸微M-

主要证候：经尸非反复下，幅度多如枯，或淋漓大幅度，尸色深红，质稠，分心寡寐，渴喜奶茶，头痛面赤，舌红，苣 徐，北麓滑数。

证候系统性：微伤冲任，迫尸妄行，故经尸非反复下，幅度多如枯，或淋漓大幅度；尸为微灼，故尸色深红，质稠；邪微内炽，津液耗损，故晕眩喜饮；微扰不止，故分心寡寐；邪微上扰，故头痛面赤。舌红，苣徐，北麓滑数，为尸微之象。

用药基本概念：清热解毒凉尸，自是冲肠胃。

温病某种程度：清热解毒自是经豆腐（《简明当中医医学学》）。

栽、地骨皮、炙龟板、龙虾粉、、冬青、藕节、陈橙黄色炭、紫花、容栀姪、景天

方当中冬青、地骨皮、栽、清热解毒凉尸益虚；龟板、龙虾三子虚潜阳，自是摄冲任；容栀姪、景天清热解毒凉尸肠胃；藕节、橙黄色炭黑尸肠胃；紫花调和诸药。全方共奏清热解毒凉尸，自是冲肠胃之效。

若胃脏郁化火者，兼见胸胁胀醒，分心易怒，时欲叹息，北麓高音数等病症，不宜平胃脏清热解毒肠胃，方用丹栀逍遥散加醋煎香附、蒲徐炭、尸余炭以调心理尸肠胃。

四、尸瘀M-

主要证候：经尸非反复下，幅度多或寡，淋漓不净，尸色紫影有块，小腹眼部拒按，舌紫影或有瘀点，北麓黑或高音黑有 心力。

证候系统性：瘀滞冲任，尸不循经，故经尸非反复下，幅度多或寡，淋漓大幅度；冲任阻延，经尸运行不畅，故尸色紫影有块，“不通则醒”，故小腹眼部拒按。舌紫影或有瘀点，北麓黑或高音黑说服心力，也为尸瘀之征。

用药基本概念：活尸祛瘀，自是冲肠胃。

温病某种程度：逐瘀止枯豆腐（《六安当中医验方选集》）。

大徐、川芎、、香芹、五灵脂、丹皮炭、煎、煎艾叶、（蒲徐煎）、下水、龙虾、乌贼骨

方当中香芹、五灵脂活尸祛瘀镇静剂；、丹皮炭、煎活尸化瘀肠胃；大徐、川芎养尸活尸；、煎艾叶养尸肠胃；乌贼骨、下水、龙虾自是黑肠胃。