【盘点】主动脉瓣置换术近期重要研究进展综合

【1】生物体磁共振右心房置换术后抗血栓抗生素应用于与军医心理健康管理工具中会上集的关联关于生物体磁共振右心房置换术（bAVR）后抗血栓抗生素应用于的建议并不相符。这项学术研究宗旨所述军医心理健康管理局（VHA）bAVR后抗血栓抗生素的用药实践，并审核抗血栓战略与bAVR后上集的相关性。学术研究应用于VHA和非VHA门诊杂货店数据参考资料和外来参考资料对bAVR开刀后康复1月末开出的一般而言抗血栓抗生素展开分类：高血压加华法林、只能高血压、双重抗血小板、无抗血栓抗生素、只能其他抗生素和只能华法林。最近，VHA医疗机构中会越来越多地展开bAVR手术，而只能应用于高血压是bAVR后最常用的抗血栓抗生素战略。后果修改后的最近，与只能应用于高血压比起，高血压牵头华法林用药并不会改善均因患病率或血栓肺水肿后果，反而会缩减病变事件后果。【2】严重影响右心房平坦的病患展开的经穿孔右心房置换术这项学术研究宗旨整理有关严重影响右心房平坦（AS）的病患接受经穿孔右心房置换术（TAVR）艺术史实践和上集的数据参考资料。友严重影响AS的病患常被不能接受展开瓣膜置换。TAVR可能是这类病患一种新兴的用药并不需要。学术研究部门设计了一项均球性登记宗旨整理在活动性恶性此后接受TAVR的病患数据参考资料。将来自18个TAVR中会心222名胃癌病患的数据参考资料与来自5个参与中会心2,522名"无胃癌"病患展开了来得。最近，与无胃癌病患比起，胃癌病患的TAVR与相似的短期病症和较差的长期病症相关。在这个队列中会，患病率主要是由胃癌导致的，而进展性恶性是一种强有力的患病率预测因子。重要的是，85％的病患在1年时仍存活，三分之一的病患胃癌缓解/治愈。【3】经穿孔右心房置换术后左心室甲状腺功能的病症相关主因左心室甲状腺导标准普尔Tei是一个超声波心动图参数，其包含了收缩期和舒张期时间较宽的信息。虽然经穿孔右心房置换术后收缩和舒张参数的病症价值已想得到了很好学术研究，但未审核Tei在这种情况下的效用。学术研究纳入2007年8月至2015年12子宫穿孔右心房置换术前、后接受过经颊超声波心动图检验的连续症状性严重影响右心房平坦病患。整体而言，在有量度Tei超声波心动图图形的824名病患中会，639名病患的pre-Tei正常（<0.45），185名病患升高（≥0.45），而602名病患的post-Tei正常，120名病患升高。校正混杂主因后，pre-Tei升高与30天和1年的均因死亡后果升高相关。同样，post-Tei与30天和1年随访此后的死亡后果升高相关。在多主因分析中会Tei可分别作为早期和晚期患病率的独立预测因子。表明左心室甲状腺导标准普尔Tei与经穿孔右心房置换术后长短期随访此后的临床上集受损有关。【4】术前肌钙蛋白水平可预测右心房置换术病患的病症在接受经穿孔右心房置换术的病患中会，关于肌钙蛋白对病患病症的预测结果有矛盾的结果，本学术研究宗旨审核经穿孔右心房置换术前和术后肌钙蛋白对病症的预测价值。学术研究纳入了1390名接受经穿孔右心房置换术的病患，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有病患术前和术后的高敏肌钙蛋白水平展开了检测，主要终点事件是1年的患病率。病患根据术前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年患病率在第二组和第三组的病患中会更高。甲状腺的损伤是1年患病率的预测因子，而这种影响在第一组的病患中会更明显。学术研究整体而言，在接受经穿孔右心房置换术的病患中会，术前肌钙蛋白的升高和甲状腺损伤是病患1年患病率增高的预测因子。【5】机械性瓣膜vs自扩张瓣膜经穿孔右心房置换术后的2年上集据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经穿孔右心房膜置换平台的大型随机来得学术研究：机械性扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项学术研究宗旨审核Lotus vs CoreValve 2年后的上集。学术研究在北美、欧洲和澳大利亚的55个中会心，2014年9月22日至2015年12月24日此后共有912名高危/极高危的重度症状性右心房平坦病患按照2：1被随机分配接受Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。整体而言，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的均因患病率、患病率或致残性卒中会率相似。Lotus组的致残性卒中会、功能分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。