不容错过的好文：下半年解析子宫腺肌病

粘液瘤肌病（adenomyosis）是指粘液粘液瘤体和泌尿系统赶出粘液肌层转变成弥漫或局限官能的发炎，是小儿常见病。本病的化疗目的不算，病理决策需混合症状的征状、成年人和受孕劝告开展异化同样，并且常常混合制剂、移植手拳法等信息化官能化疗设计方案。现就粘液瘤肌病的病理特点和化疗，相比较较是移植手拳法方式为及移植手拳法指征等开展阐释, 以期指导病理化疗。

致病

粘液瘤肌病是内异症由基底层粘液粘液赶出肌层发育所致，多次胎儿及分娩、人工猝死、慢官能粘液粘液炎等便次发生密切相关。其次极低雌激素胆固醇与粘液肌瘤病的关系引人注目。

病理

甲状瘤粘液在粘液肌层多圆形弥漫官能发育，累及里埔上大多，故粘液圆形匀官能下降，前后斜坡下降相比较，圆形球形，一般不高达 12 周胎儿粘液一般来说。因局部反复出血引发发炎四周纤维该组织炎症所致，故与四周肌层无相比较划界，移植手拳法时能够剥除。镜检不同之处为肌层内有圆形岛状产于的甲状瘤粘液瘤体和泌尿系统。

病理表现

主要征状为：1. 痛经：半数以上症状有继发官能痛经；2. 月经异常：月经过多、经期延长或突起出血；3. 分娩；4. 粘液下降：小儿核查粘液圆形匀官能下降或局限官能结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛相比较。可助于组粘液肌瘤和内异症。

诊疗

根据征状、盆腔核查及都有的除此以外核查可采取初步诊疗：1. 超声核查显示粘液下降，肌层增厚，里埔上愈来愈相比较，粘液粘液线前移。发炎口腔为等回波或回波促进，数度可见点状低回波，发炎与四周无相比较界限。2.MRI 核查显示粘液内长期以来存在划界不清、频率气压低的发炎，T2 计量像可有极低频率气压的发炎，粘液粘液-肌层混合带变窄，宽度>12 mm。MRI 对粘液瘤肌病的频率颇为一般来说, 诊疗准确率约 100%。3. 胰岛素 CA125 准确度以外可升极低，阳官能率约 80%。4. 病理核查是诊疗的「金标准化」。

化疗

总体原则：应将视症状肌瘤病的导致持续性、成年人及有无受孕劝告而异化同样化疗设计方案。

1. 期待疗法：可用无征状、无受孕劝告者。

2. 制剂化疗：对于几位、希望原有粘液者使用口服避孕药或曼月乐（LNG-IUS）；粘液下降相比较或痉挛征状导致者，可应将用于 GnRH-a 化疗 3～6 个月后，便使用口服避孕药或 LNG-IUS。LNG-IUS 化疗里期其余部分症状会出现淋漓出血、LNG-IUS 向下甚至脱落等需促进随诊。

3. 移植手拳法化疗：

（1）根治官能移植手拳法：粘液抽脂的移植手拳法指征及途斜坡的同样：如果瘤肌病症状无受孕劝告，且发炎广泛、征状助于激进化疗在先、助于组粘液肌瘤或者长期以来存在粘液粘液癌的极低危因素如家族史、糖尿病、糖尿病或者多囊乳瘤青光眼的情况下，劝告自为粘液抽脂。以全粘液开刀为首选，一般不主张其余部分粘液开刀。

原因有全面性：（1）粘液颈瘤肌症的存留；（2）不必必要开刀同时长期以来存在的内异症。约半数以上的粘液瘤肌症同时长期以来存在内异症，而内异症的发炎常常位于粘液颈后方及宫骶韧带出口处，其余部分粘液抽脂由于原有了宫颈，引发内异症发炎的存留以及拳法后痉挛征状的持续长期以来存在；（3）便次发生粘液颈发炎的可能。

（2）激进官能移植手拳法：

①粘液瘤肌病发炎抽脂： 原则上于几位、有受孕劝告的症状。拳法前自为 MRI 核查或彩超指明发炎及发炎范围内。移植手拳法劝告尽量开刀发炎该组织，可以相比较优化征状，增加胎儿危险性。但粘液瘤肌病发炎多为弥漫官能，界限不清，就此开刀发炎非常吃力。普通人粘液瘤肌病发炎抽脂对痉挛缓解不相比较。对于粘液压强大、肾病的症状，拳法前可应将用于 GnRH-a 下降粘液血运，缩小压强，有错肾病，有利于移植手拳法的可用。分析路透社拳法前应将用于 GnRH-a 3 月可以使粘液压强下降 50.8%。

粘液瘤肌病发炎抽脂的移植手拳法应将以：尽量开刀发炎该组织，判别发炎该组织前提切净可根据该组织的样式、色泽以及血运情况信息化回避。由于移植手拳法穿孔表现力并不一定较大，较难对合。故如果穿孔过长，腹腔镜下穿孔比起吃力，可以开腹移植手拳法未完成。普通人的粘液瘤肌症发炎抽脂拳法后痉挛缓解率低，复发率极低。因此要探寻必要的除此以外移植手拳法新方法。移植手拳法可以从下降粘液血运使发炎萎缩或者阻塞粘液脑渠道加助于痛觉的脑传导来回避。

②粘液发炎电凝拳法：粘液瘤肌病发炎有别于电凝拳法可以让发炎肿胀，从而高达化疗目的。但能够判别电凝前提完全。电凝拳法后发炎被疤痕该组织替代，拳法后胎儿粘液破裂的但他却大大增加。对于 40 岁以上肌层内发炎广泛且不必必要开刀发炎的症状，而症状无受孕劝告但希望原有粘液，可以回避这种同样。

粘液发炎电凝拳法的移植手拳法应将以：如果新技拳法不切实际，应将电凝粘液食道上自为线支；应将用于单极或者电子器件电凝钳电凝粘液发炎。理论上而言，电子器件电凝电导率但他却较不算；电凝的范围内和可以通过下降电位的气压和主导作用时间来压制。要提醒粘液表面该组织的肿胀，以免遭受日后细菌感染的转变成，因此移植手拳法里电针绝缘其余部分要全面性到粘液浆膜下数毫米，电针穿孔的深、每条以及电子器件灯丝两者之间的半径都要压制在适当的范围内。

③粘液粘液抽脂：最适合粘液粘液和粘液肌层东端发炎的开刀，或者侵润肌层浅色发炎的出口处置，可必要优化痉挛及月经量过多等征状。拳法后症状月经量相比较下降，甚至闭经、痛经改观或消逝。该拳法式对轻症症状有相比较效果，但对里、助于度症状在先。对侵润肌层较深的发炎，普通人粘液粘液抽脂效果很差，可同时自为腹腔镜下粘液发炎开刀或者粘液肌层发炎电凝拳法。对无受孕劝告的妇女儿童，则劝告粘液开刀。

粘液粘液抽脂的移植手拳法应将以：粘液粘液开刀的范围内有数粘液粘液全层及粘液下 2～3 mm 的肌层。由于粘液肌层的心肌多在 5 mm 以上的肌层内，故肌层开刀过深可以引发出血，且有可能引发闭经或遭受盆腔粘液粘液稻米。

④腹腔镜粘液脑阻塞拳法 (uterine nerve ablation, UNA) 和骶前脑阻塞拳法 (presacral neuromectomy, PSN)：迄今认为该移植手拳法方式为是化疗痉挛的必要的目的之一，相比较较对于强烈希望原有粘液的女官能而言。粘液的感觉脑与促、副促脑伴自为，阻塞这些脑的渠道，可能阻塞痛觉的脑冲动频率向所在之出口处的传导，从而加助于征状。

腹腔镜粘液脑阻塞拳法和骶前脑阻塞拳法的移植手拳法应将以：LUNA 移植手拳法可用颇为简单，而 LPSN 移植手拳法危险性较大，所需愈来愈多的移植手拳法新技拳法。LPSN 的并发症有数心肌烧伤、便秘、循环系统征状以及乳糜腹水等。

⑤粘液食道高血压拳法（uterine artery embolization, UAE）：痛经相比较者可以回避粘液食道高血压拳法。高血压化疗是以痛经、月经量等病理征状优化都以要评估标准化。有分析假定粘液瘤肌病自为心肌介入官能化疗，里远期病理必要率约 82.39%。

粘液食道高血压拳法的移植手拳法应将以：粘液瘤肌病的靶心肌是单侧粘液食道上自为线支，为提极低，同时完全高血压粘液瘤肌病发炎内和周围的细小心肌，可使用直斜坡小的高血压剂。但要提醒的是微小的高血压剂一旦离开粘液粘液、乳瘤心肌网、粘液食道输尿管支就会引发粘液官能闭经、乳瘤官能闭经、循环系统烧伤。

⑥极低气压揭示超声消融拳法（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）：原则上于以痛经征状都以，且单层粘液壁上表面 ≥ 30 mm 的粘液瘤肌病症状。其原理是利用外科手拳法在该组织的可穿透官能、能量密度沉积物官能及可揭示官能等，将体外外科手拳法发射聚集于靶该组织，并将声能转化为电能，使靶该组织内浓度迅速升极低到 60～100℃，通过极低热现象、机械现象、空化现象、免疫系统现象等使靶该组织便次发生凝固官能肿胀而高达治果。

极低气压揭示超声消融拳法的移植手拳法应将以：对于有受孕劝告的女官能，应将该提醒保护粘液，使焦点半径粘液大 15 mm，甚至放弃化疗远出口处粘液的发炎。

4. 助于组分娩的化疗

对于有受孕劝告的粘液瘤肌病症状，另加制剂化疗（GnRH-a）或激进官能移植手拳法加制剂化疗后积极自为除此以外生殖新技拳法化疗。应将提醒激进官能移植动手拳法胎儿粘液破裂的危险性。对于无受孕劝告者，另加制剂化疗长期以来压制征状或激进官能移植手拳法加制剂化疗，也可开刀粘液。

阐释

粘液瘤肌病是引发痛经、月经量过多、分娩的助于要因素，病理诊疗是金标准化。迄今粘液瘤肌病的发病有逐渐增加的急遽，其化疗的新方法愈发多样化。与粘液肌瘤这两项相比较，粘液瘤肌症激进化疗后胎儿粘液破裂的危险愈来愈大。粘液肌瘤这两项后，但会的粘液穿孔后并不会相比较的肌层缺不算。

而粘液瘤肌症发炎赶出但会肌层内，发炎的开刀也引发其余部分但会肌层的缺不算，其后果是：胎儿期间粘液肌层的容量下降引发猝死和早产；移植动手拳法的粘液壁上的瘢痕以及肌层内剩余的瘤肌症发炎，受到影响粘液的表现力和气压；移植动手拳法由于发炎四周粘液肌层的缺不算，穿孔表现力增加、对合吃力，引发穿孔四周斑粘液壁上的薄弱。

因此，有受孕劝告的粘液瘤肌症症状同样激进官能发炎开刀或者电凝拳法时，一定要回避症状病情的导致持续性，各种因素各种化疗的利弊。因此，化疗新方法的同样应将在回避症状成年人、受孕劝告、病理征状的导致持续性、发炎口腔与范围内、症状的意愿等的新采取异化化疗设计方案。

编辑： 极低钱德