ACOG/SGO共识：子宫肾脏上皮内瘤变要点抢先看

白血病前原发性敏感和准确的门临床可以提高其转型成为侵袭性乳腺心理营养不良的可能会性。基于有效数据和领域专家对此，ACOG/SGO 提出以下提议：

1. 白血病前原发性的生理门临床其所采行标准的概念来界定有所不同类M-，基于 1994 年 WTO 对乳腺血管壁腺体内瘤样原发性的四个分M-，我们对其展开改进，以期更是适应用于准确详细描述各个有所不同的类M-。首选概念是「乳腺血管壁腺体内瘤动」，而不是「乳腺血管壁不十分相似水肿」。

2. 宫腔镜乳腺血管壁恶性肿瘤可应用于乳腺血管壁原发性的确门诊，除去其他有关营养不良。

3. 乳腺次以外动手术术、乳腺肌瘤分碎术和乳腺血管壁消融术不可以应用于用制剂乳腺血管壁腺体内瘤动。

4. 以外身或角化孕孕酮用制剂虽未经表明，但常应用于替代外科动手术来用制剂期盼沿用受孕的病患者。

5. 非动手术用制剂乳腺血管壁腺体内瘤动后需展开孕酮检测，同时每 3-6 个年底展开一次乳腺血管壁恶性肿瘤。

乳腺血管壁水肿具有重要的临床意义，它往往是乳腺血管壁腺白血病的白血病前原发性。I M-乳腺血管壁腺白血病白血病前原发性为乳腺血管壁腺体内瘤动。雌孕酮冲动乳腺血管壁加剧腺腺体的增殖，这一辨认出，从生物学上界定白血病前原发性和。临床上，界定血管壁水肿、真正白血病前原发性以及乳腺心理营养不良的意义重大，有所不同原发性区别用制剂，以免过度用制剂或用制剂不足。本共识发表于 2015 年 5 年底，主要有数乳腺血管壁水肿的分级以及关的用制剂选择。

乳腺血管壁水肿的分级该系统

现有普遍采行两个乳腺心理营养不良前原发性命名该系统：WHO 94 该系统和乳腺血管壁腺体内瘤动门临床该系统。

WHO 94 该系统基于腺体的水肿状态和核能异种将其包含四个类M-：1）普通人水肿；2）繁杂水肿；3）普通人水肿于其不十分相似水肿；4）繁杂水肿于其不十分相似水肿。但整个 WHO 94 分类新方法平庸出了很大的主观性。

而乳腺血管壁腺体内瘤动分类该系统似乎更是优于 WHO94 该系统，其根据营养不良的类M-包含三类：1）良性的（良性乳腺血管壁水肿）；2）白血病前原发性（乳腺血管壁腺体内瘤样原发性）和 3）恶性（乳腺血管壁腺白血病）。

白血病前原发性门临床：乳腺血管壁样本

对于组织样本，尽管宫腔镜并非能够，但仍然推荐和门诊翻独自一人领域，以核对任何孤立的病灶和血管壁。充分评估生理学核对结果，这为确门诊真正心理营养不良前原发性提供了比较好的但他却，并能除去其他营养不良的可能会。

乳腺心理营养不良病患者绝经后囊肿的门临床

经核磁共振在除去非乳腺心理营养不良引起的囊肿时，具有绝对的优势。经核磁共振检测绝经后囊肿的病患者，若其乳腺血管壁截面积少于 4 mm，则可能会展开乳腺血管壁恶性肿瘤，因为这些病患者的发生乳腺恶性的危险性非常低；若其乳腺血管壁截面积远大于 4 mm，可展开多方面评价，如乳腺核磁共振显像术、宫腔镜和乳腺血管壁恶性肿瘤；若绝经后病患者并无值得注意囊肿症状，但乳腺血管壁截面积远远远大于 4 mm，则不所需正因如此的展开多方面评价。经核磁共振核对绝经后病患者囊肿具有一定的原则上。

乳腺血管壁腺体内瘤动的管理机构

乳腺血管壁腺体内瘤动的病患者初门诊主要目标如下：除去并发腺白血病、其设计用制剂提案以尽早辨认出隐性白血病、预防乳腺心理营养不良的转型。以外乳腺动手术术是用制剂乳腺血管壁腺体内瘤动有效手段。

动手术评估和管理机构

当前已经恶性肿瘤确门诊的乳腺心理营养不良病患者，在接受乳腺动手术术用制剂时，外科动手术可以选择经腹、经和微创等方式将。而乳腺次以外动手术术、乳腺肌瘤分碎术和乳腺血管壁消融术不可以应用于用制剂乳腺血管壁腺体内瘤样动，同时因担心潜在的隐性白血病，故而不提议展开乳腺次以外切。护士需根据术中评估和生理核对更是改动手术配置的范围，如果怀疑是浸润性白血病，生理护士其所快速展开溢出腌渍门临床，但所需注意，溢出腌渍门临床结果和最终的生理报告结果可能会极为一致。

对大多数病患者来说，宫腔镜用制剂乳腺血管壁腺体内瘤动时，若同时展开骨盆和脊柱淋巴结及附件清除可能会加剧过度用制剂，并且加大外科动手术的危险性。以外乳腺动手术术，于其有或不于其有睾丸动手术，随后展开脊柱冲洗，可能会是最合适的用制剂乳腺血管壁腺体内瘤动的新方法。

经乳腺动手术术假定技术难点，即在某些完以外所需同时动手术睾丸，所以此种动手术新方法极为常被采行。双侧睾丸-输卵管动手术并非是能够的，特别是处于绝经前和围绝经期的病患者。事实上，睾丸-输卵管的动手术极为能增加总的发病率和发病率。

非动手术性用制剂选择

非动手术性用制剂多应用于期盼沿用受孕的年轻病患者，以及容易因制剂品加剧其他并发症的病患者。对于期盼沿用受孕的病患者，其用制剂旨在在于完以外清除生理组织、恢复正常的乳腺血管壁功能以及预防侵润性腺白血病。对于动手术不持续性的病患者，其用制剂旨在在于稳定营养不良、提高乳腺心理营养不良进一步转型的危险性以及用制剂方式将转化为近十年的制剂品用制剂。

一些研究评估了孕酮用制剂的效果，其本质在于作出贡献水肿的组织变异。现有多采行孕孕酮作为孕酮用制剂制剂品，可应用于期盼沿用生育、有水肿肉或白血病前原发性但期盼沿用乳腺的年轻病患者，以及一些已经确门诊为乳腺血管壁腺体内瘤动但未能采行制剂品用制剂的中年病患者。

大庙黄体酮和醋酸甲地孕酮，是临床上最常见的黄体酮药物的采行制剂品，其静脉注射和采行时间如下表上图：

表 1. 乳腺血管壁腺体内瘤动孕酮用制剂

激 伦 静脉注射和时间

大庙黄体酮 10-20 mg/d，12-14 d/天数，每年底采行一个天数

长效大庙黄体酮 150 mg肌肉注射，每 3 个年底一次

雌孕酮给制剂 100-150 mg/d，12-14 d/天数，每年底采行一个天数

醋酸甲地孕酮 40-200 mg/d

宫内绝育该系统 保障 52 mg的静脉注射浓度，采行 5 年

然而，如果已经确门诊为乳腺血管壁腺体内瘤动，仍在假定制剂品用制剂失败，进而白血病动的危险性。

以外身或角化采行孕孕酮被广泛应用于替代乳腺动手术来用制剂乳腺血管壁腺体内瘤动，这对于不能持续性动手术和期盼沿用受孕的病患者来说是最合适的新方法。除此之外，一些研究表明可以采行宫内绝育器展开宫内给制剂，以替代麻烦的口服给制剂。角化给制剂比以外身给制剂更是具有优势，其效果相当值得注意，并且可以降低以外身性反其所。

现有，关于孕酮用制剂乳腺血管壁腺体内瘤动仍假定争议，无论是制剂品的静脉注射和采行时间，还是后续有否所需展开天数用制剂并没有被完以外已确定。对于女性病患者而言，采行制剂品用制剂后乳腺血管壁腺体内瘤动可能会仍然假定，在这种完以外有否要再次展开孕酮用制剂现有尚无定论。

肥胖症的病患者更是易乳腺心理营养不良，且乳腺血管壁腺体内瘤动为乳腺心理营养不良的白血病前原发性，所以临床护士多提议超重的病患者时更是或者展开减肥动手术，以提高乳腺血管壁腺体内瘤动的入院危险性。近十年以外身性采行制剂品用制剂入院的乳腺血管壁腺体内瘤动所需特别注意潜在的制剂品过敏反其所，水肿、胃肠道不可逆转和血栓栓塞事件仅为制剂品用制剂罕见的并发症。所以，在病患者选择非动手术用制剂后，护士其所该恰当各种制剂品用制剂的新方法和危险性，制定一个有效的用制剂提案。

查看信息论地址

编者： 彭晓旭