黏膜停止现象：内膜息肉的又一超声征象

卵巢颊腔浸润的发病组态目前尚不清楚，但该病很典型，且多为良持续性，局限湿润于颊腔组织起来内。标准疗法多采用宫腔镜缝合，减轻坏死病征，并且排除恶持续性可能会。为了深入探讨水肿之停顿情形在诊疗颊腔浸润之中的作用，来自英美两国的 Kamaya 等指导教授进不依了一项回顾持续性深入研究，文章刊发在 2016 年第 11 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

深入研究共纳入了 82 例盆底磁共振欺骗为颊腔浸润且有组织起来学定期检查结果的患儿。患儿资料之外年龄、绝经持续持续性、末次月经和再次病因诊疗；若没有末次月经持续持续性，则 50 岁及以上作为绝经不远处理。患儿先----膀胱不依经颊磁共振定期检查，然后排空膀胱，不依经阴二维及彩色无线电波磁共振定期检查，并同时进不依总能量和频谱无线电波评估。

举例来说持续持续性下，功能肥胖持续性卵巢坏死的患儿首选定期检查为盆底磁共振，若发现异常，则可能会并不需要宫腔电磁学MRI或宫腔镜缝合等进一步评估。现广泛使用的颊腔浸润的磁共振特点为单血供的颊腔病灶。尽管这些磁共振表现非常实用，但它依赖于患儿的个人持续持续性和妊娠，磁共振上并不是总能观察到（平面图 1）。作者在临床实践之中有了新发现，认为水肿之停顿情形（较低回声水肿线局限之停顿）可能会有助于颊腔浸润的诊疗。实践之中，增殖期时经阴卵巢横切或纵切平面图表可以很好地观察水肿局限之停顿情形（平面图 2）；分泌期时，当浸润相对于颊腔呈等回声且边界不清，水肿之停顿情形可能会有助于其诊疗（平面图 3 和平面图 4）。

平面图 1 无血供的水肿之停顿情形：可见异常回声的浸润（蓝色左下角）、水肿局限之停顿（麟左下角），彩色无线电波唯血供

平面图 2 水肿之停顿情形：水肿举例来说在增殖期推断得比较好，颊腔呈较差回声，水肿（麟左下角）被浸润（蓝色左下角）之停顿

平面图 3 水肿之停顿情形：颊腔内一个小的浸润（蓝色左下角），水肿线延伸至至浸润水平不远处局限之停顿；若未能详细评估水肿持续持续性，浸润可能会会被遗漏

平面图 4 可见水肿之停顿但唯明显皮肤上，病因证实为大小约 2 cm 的浸润：A 经阴二维磁共振推断水肿（麟左下角）局限之停顿（蓝色左下角），唯明显皮肤上；B 同一患儿彩色无线电波推断颊腔血供终止于水肿局限之停顿不远处（麟左下角）深入研究结果推断，所有 82 例患儿之中，不依宫腔镜定期检查 72 例，卵巢全切术 5 例，颊腔组织起来外科手术 5 例，再次病因诊疗 58 例浸润，6 例肌瘤，2 例卵巢颊腔增生症，16 例无异常。病因证实单变量分析之中，皮肤上大小、回声在浸润组和非浸润组并无突出关联；水肿之停顿情形及单血供在浸润之中典型。浸润患儿之中，单血供、水肿之停顿情形或者二者之外探测到有 48 名，其之中 22 名二者之外有，26 名有其一。在评估浸润患儿皮肤上与水肿之停顿情形时， 58 名之中有 30 名二者之外有，7 名二者之外没有，18 名可见皮肤上但唯水肿之停顿情形，3 名可见水肿之停顿情形但唯皮肤上。水肿之停顿情形的敏感持续性、特异持续性、阳持续性数系数和阴持续性数系数分别为 59%，75%，85% 和 43%（平面图 5 - 平面图 7）；单血供的这些系数分别为 62%，50%，75% 和 50%；而皮肤上分别为 84%，25%，73% 和 40%。

平面图 5 水肿之停顿情形骗阳持续性：可见皮肤上（蓝色左下角）推断，以致于水肿线（麟左下角）局限之停顿，无颊腔组织起来外科手术，病检仅推断增生的卵巢颊腔，唯浸润

平面图 6 水肿之停顿情形骗阳持续性：A 可见皮肤上（蓝色左下角）推断，以致于水肿线（麟左下角）局限之停顿；B 卵巢 MRI T2 加权平之外平面图表提示皮肤上（蓝色左下角）为水肿下肌瘤

平面图 7 水肿之停顿情形骗阴持续性：可见等回声皮肤上（蓝色左下角），唯水肿线（麟左下角）之停顿，终于经病因证实为浸润 多变量逻辑回归分析之中，病因诊疗浸润时，只有水肿之停顿情形可作为有统计学意义的预测因素。在预测颊腔浸润时，绝经正常与水肿之停顿情形或单血供并无突出相关持续性。

作者反驳，此次深入研究有其局限，如没有不依颊腔组织起来外科手术的患儿，磁共振定期检查可能会漏诊（平面图 5），且在某些病例之中，将浸润与水肿下肌瘤鉴别开较困难，潜在地导致了骗阳持续性的发生（平面图 6）等。总之，水肿之停顿情形是诊疗颊腔浸润的潜在磁共振征象，且可使患儿直接选择宫腔镜定期检查，从而避免不依宫腔电磁学MRI等非必需的侵入持续性定期检查。

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撰稿： 较低瑞秋