HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗用以预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续染病低危型号人瘤病毒染病（hrHPV）则会导致子宫癌前肿瘤和子宫癌的再次发生。全球大约70％的子宫癌与HPV 16和18型号的染病有关。目的风险评估青春期女孩和男士卫生保健性广泛应用人瘤病毒染病（HPV）狂犬病对子宫癌前肿瘤和HPV16 / 18染病的防水作用。搜索方法作者解析了MEDLINE，Cochrane医学解读实验资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6年底），赢取关于实验缺点的报告。同时搜索实验注册管理机构和新公司结果登记册，以确认没发表的幸存者率和情况严重不好暴力事件原始数据。划定准则医学深入研究实验相对较了HPV狂犬病与口服（狂犬病佐剂或另一种解读狂犬病）的必要性和实用性。原始数据收集和分析利用Cochrane方法和GRADE分级该系统卫生保健子宫癌前肿瘤（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和而会腺癌[AIS]）的确凿证据的确认性和不良影响性透过风险评估。通过参与者的弧HPV DNA情况下区别于狂犬病的缺点。第一集为与狂犬病HPV一般来说方面的癌前肿瘤和与HPV一般来说毫无关系的癌前肿瘤。结果为解读四组和狂犬病牛痘四组的几率和几率比（RR），95％可信列车运行。主要结果深入研究以外26项实验（73，428名参与者）。合计10项实验，随访间隔时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的卫生保健。23项深入研究对狂犬病实用性透过了为期6个年底至7年的风险评估。深入研究的需求量或持续间隔时间难于风险评估子宫癌的病症。除一项实验则有，所有实验均由狂犬病生产商资助。大多数划定实验的偏倚几率较低。深入研究涉及单价（N = 1），OH（N = 18）和苯甲基狂犬病（N = 7）。大多数受试男士成年在26岁此表。有三项实验招集了25岁及以上男士。总结至少透过过一次免疫牛痘参与者牛痘狂犬病的缺点。以初始HPV DNA情况下来评价往南hrHPV阴性青春期魔女和15至26岁的男士，与口服相对，HPV狂犬病可降低HPV16 / 18方面的CIN2 +，CIN3+，AIS。有低级别确认性确凿证据，指出狂犬病可使CIN2 +从164/ 10，000降到2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000降低到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有之中等确认性确凿证据，指出狂犬病将AIS的几率从9/ 10，000降低到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV狂犬病可使CIN2 +的几率从287/10，000降低到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），低等级确认性）】，并且可能将任何AIS肿瘤几率从10/ 10，000降低到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），之中等确认性）】。OH狂犬病和苯甲基狂犬病的CIN3+降低幅度各不相同【（OH：RR 0.08（0.03至0.23），低确认性； 苯甲基：RR0.54（0.36-0.82），之中等确认性）】。此原始数据不以外成年不大的男士。HPV16 / 18阴性在15至26岁的许多人之中，狂犬病可将HPV16 / 18方面的CIN2 +从113/ 10，000降到6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男士之中，这些肿瘤几率的降低幅度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），之中等确认性】。HPV狂犬病可降低新进男士与HPV16 / 18方面的CIN3 +和AIS的几率【RR 0.05（0.02-0.14），低确认性，和RR 0.09（0.01-0.72），之中等确认性）】。成年不大的男士之中没推论必要结果。狂犬病可使新进男士CIN2 +从231/ 10，000降低到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA情况下如何在新进男士之中，HPV狂犬病将HPV16 / 18方面的CIN2+几率从341/ 10，000降低到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），低度确认性】。与HPV16 / 18方面的CIN3 +的几率也有相近的降低（低确认性）。可用HPV狂犬病，与HPV16 / 18方面的AIS男士总数从14/ 10，000降低到5 / 10，000（低确认性）。HPV狂犬病将任何CIN2 +从559/ 10，000降低到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，低确认性】和任何AIS从17/ 10，000降低到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），低确认性）】。各不相同狂犬病一般来说使CIN3 +的降低几率各不相同【（OH狂犬病：RR 0.55（0.43-0.71）；苯甲基狂犬病：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁牛痘狂犬病的男士之中，有之中等确认性确凿证据指出，对于牛痘狂犬病和没牛痘狂犬病的男士来讲，HPV16/ 18方面CIN2 +和任何CIN2 +几率雷同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此成年四组之中没报告CIN3 +或AIS的原始数据。不好反应解读四组和HPV狂犬病四组在所有成年段的男士之中再次发生情况严重不好暴力事件的几率雷同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），低确认性）】。解读四组的幸存者率为11 /10，000，而HPV狂犬病四组的幸存者率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度确认性）】。产后第一集在深入研究期间产后的许多人之中，从未挖掘出流产几率降低【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），低确认性）】或终止产后【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），低确认性）】。对先天性畸形和死产的不好影响已为不确认【（RR 1.22（0.88-1.69），之中等确认性和（RR 1.12（0.68-1.83），之中等确认性））。论断确凿确凿证据指出，HPV狂犬病可以卫生保健15至26岁的青春期女孩和新进男士的子宫癌前肿瘤。与HPV16 / 18方面的癌前肿瘤的缺点要低于其他HPV一般来说方面肿瘤。对于入四组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA阴性的许多人，维护缺点低于那些不知HPV DNA情况下者。之中等确凿证据指出HPV狂犬病可以降低HPV16 / 18阴性的中年男士的CIN2 +。本深入研究从未挖掘出情况严重不好反应的几率降低。尽管幸存者总数总体较低，但牛痘狂犬病的25岁以上男士幸存者总数较多。深入研究之中报告的幸存者总数被并不认为与狂犬病毫无关系。尽管实验四组二者之间流产和终止产后的几率雷同，但也不排除HPV狂犬病牛痘后不好产后第一集的几率降低。所需曾一度随访来监控其对子宫癌的不好影响、罕见不良影响的再次发生和产后第一集的不好影响。文献原文：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.